Meldformulier infectieziekten scholen en kindercentra

Wil je een infectieziekte op een school of kindercentrum melden? Vul dan onderstaand formulier in.

Huidige Contactgegevens
Aanvullende gegevens
Voltooid

Aanduiding van verplicht veld

Soort instelling

Basisschool

Kinderdagverblijf

Peuterspeelzaal

Speciaal onderwijs

Naam school/kindcentrum

Adres

Postcode

Plaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Naam contactpersoon

Functie contactpersoon